高催乳素血症 高泌乳素血症是怎么回事该怎么治疗

看表面字义我们简单知道在哺乳时期泌乳素高是正常的，但在非哺乳期泌乳素高就有问题了，通过查血可以确诊是不是高泌乳素血症。

一．什么是高泌乳血症

一般两次血清PRL值大于25-30 ng/ml，我们称为高泌乳素血症。常伴有闭经、溢乳、无排卵和不孕。在月经不调和不孕女性中的比例较高。

二．发病的原因

1.生理性原因

血清PRL水平在不同的生理时期有所不同，甚至每天每小时都会受环境和状态的影响有所变化。怀孕后会升高，一般断奶后6-8周会降至正常水平。

2.药物性原因

许多药物可以引起高泌乳素血症，如：

（1）多巴胺受体阻断剂：如氯丙嗪、奋乃静、舒必利、灭吐灵等。

（2）儿茶酚胺耗竭剂：如利血平、甲基多巴等抗高血压的药物。

（3）雌激素及避孕药的服用。

（4）麻醉药：如吗啡、美沙酮等。

（5）抗胃酸药：如甲氰米胍、西咪替丁、氯苯甲嗪、吡苄明等。

3.病理性原因

（1）下丘脑性功能障碍，下丘脑各种占位、创伤、发育不良等。

（2）垂体是分泌PRL的部位，垂体腺瘤是引起高泌乳素血症常见的原因，直径小于1cm为微腺瘤，大于1cm为巨大腺瘤。

（3）原发性和/或继发性甲状腺功能减退

（4）神经性刺激反射，例如胸壁炎症性。

（5）慢性肾功能衰竭时，或肝硬化，肝性脑病时，出现一些假性的神经递质，拮抗PRL释放抑制因子作用。

4.特发性

最常见，有些不明原因血清PRL轻度升高，可能与PRL分子存在异型结构有关。

三．高泌乳素血症的治疗

1. 首先排除生理性和药理性高催乳素血症，确诊为病理性才进行治疗。

目标是控制血清催乳素水平、恢复女性正常月经和排卵功能、减少乳汁分泌、改善头痛和视功能障碍等压迫症状。

所以只有出现闭经、月经失调、或不孕症状的患者，或垂体巨大腺瘤有压迫症状的时候，才需要治疗。有些高泌乳素血征的患者，没有这些症状，可以不用治疗，密切观察就可以了。

2. 药物治疗

主要是多巴胺受体激动剂（如溴隐亭、卡麦角林、喹高利特），对有生育要求的患者，控制好泌乳素以后，进行促排卵治疗等。

3. 手术治疗

适用于药物治疗无效、疗效不佳或不能耐受药物治疗者，或巨大垂体腺瘤伴有明显压迫症状者。术后仍有肿瘤残余者，需要进一步采取药物治疗或必要时放射治疗。