​警惕！这个长在脖子上的“癣”容易误诊

警惕！这个长在脖子上的“癣”容易误诊

前些日子朋友阎女士很气愤的向我倾诉，因自己颈后长了一小片皮疹，被单位附近那家大医院的一个年轻的皮肤科医生诊断为“湿疹”，开了一支外用药膏，结果用药半个多月后皮疹不仅没有好转，反而变得更明显。后到省立医院找专家看诊，被诊断为“真菌感染”。对此，她不能理解，并认为是那医师误诊误治了。

一般来说，发生于后颈背部位的皮疹，最为常见的是神经性皮炎，皮疹表现为斑块，干燥，常伴苔藓样变，且常可在眼睑、肘部等部位见到类似皮疹，多发生于工作紧张或“神经质”的人，日常生活焦虑、紧张多会诱发该病，受情绪影响大，易反复发作。

较为常见的是湿疹或接触性皮炎。皮疹表现为斑片，斑丘疹，丘疹，严重时可见水疱、渗出、结痂等，皮疹多样化，没有特异性。多是因对颈部饰物、化妆品或衣服商标摩擦等所致。外用皮质激素类药物可迅速缓解、治愈。

第三，颈后的“体癣”，即真菌感染，发病率在增加。其表现为境界清楚的斑片，脱屑，部分边缘可稍隆起或不隆起。多与脚气、养宠物、不注意个人卫生相关。由于颈部清洗及香波类的使用，往往会使得部分皮损失去了体癣的典型表现，因此增加了临床诊断的困难。初期皮损表现与皮炎、湿疹等疾病极为相似，容易被误诊为“皮炎、湿疹”类疾病。早期的真菌镜检也可为阴性。

不典型皮损处的真菌多处于休眠阶段，难以检出，外用抗真菌药效果也往往不明显。因此临床治疗中，可合并或先期外用激素类药膏，使真菌活跃起来，可以提高临床真菌镜检的准确率，此时外用抗真菌药物，可更有效的杀死真菌。阎女士听了我的解释后说“当医师的也不容易呀”。通常，大家俗称的“癣”，并不一定是医学上的浅部真菌感染。

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