​毛豆属于高脂肪食物吗，哪些是被人忽视的高嘌呤食物，吃了尿酸会升高？

毛豆属于高脂肪食物吗，哪些是被人忽视的高嘌呤食物，吃了尿酸会升高？

哪些是被人忽视的高嘌呤食物，吃了尿酸会升高

你好，我是风湿免疫科乔方医生，原四川省人民医院全科医生，这个问题我来回答。

现在，越来越多的人被痛风与高尿酸血症所困扰，也就越来越多的人开始关注食物的嘌呤含量。这是一个好现象，所以今天我借着这个问题详细的讲一讲这个话题。

嘌呤、尿酸高了会怎样？

在许多流行病学研究中，男性的血尿酸盐浓度上限定为7mg/dl，女性定为6mg/dl，故男性血尿酸浓度＞7mg/dl（420μmol/L）、女性＞6mg/dl（360μmol/L）即定义为相对性高尿酸血症。而绝对性高尿酸血症指不分年龄、性别，血尿酸＞ 7mg/dl，此时痛风性关节炎或痛风性肾损害的发生风险增加。

因此，高尿酸血症是痛风的主要生化特征，血尿酸水平越高发生痛风的几率越大。

高尿酸血症与痛风分为原发性和继发性，在排除其他疾病的基础上，由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所引起的，称为原发性高尿酸血症与痛风；而继发于其他疾病或使用药物所致的称为继发性高尿酸血症与痛风。

过高的尿酸，来源于吃的高嘌呤食物？

人体内尿酸主要有两个来源：

一是内源性，主要由体内氨基酸、磷酸核糖及其他小分子化合物合成和核酸分解代谢而来，约占80%； 二是外源性，由摄入食物中的核苷酸分解而来，约占20%。因此嘌呤吸收过多在高尿酸血症的发生中虽有一定的作用，但不是最主要的因素。

当大量摄入高嘌呤饮食后，可以使血尿酸水平升高，如果同时伴有尿酸排泄减少，可能导致血尿酸水平显著升高甚至引起痛风急性发作。

限制嘌呤摄入后，可使血尿酸水平降低约1mg/dl（60umol/L），但需要指出的是，原发性痛风患者采用低嘌呤饮食甚至无嘌呤饮食，虽然可降低血尿酸水平，但并不能纠正高尿酸血症，因此一般认为高嘌呤饮食不是痛风的原发病因，但短时间内大量摄入高嘌呤饮食则可导致血尿酸水平迅速升高，诱发痛风性关节炎急性发作。

尿酸生成增多在原发性高尿酸血症和痛风的病因中所占比例较小，约10%左右，已经明确的主要原因是遗传性嘌呤代谢酶的异常所致。

嘌呤摄入既然不是高尿酸、痛风主要原因，为何还需控制？

控制食物中嘌呤的摄入在痛风治疗中很重要，尤其是有家族史的痛风患者更应及早改变不良的饮食习惯。痛风患者的饮食应鼓励低嘌呤食物，限制中等嘌呤含量食物，避免高嘌呤食物。

虽然低嘌呤饮食无法从根本上解决高尿酸血症与痛风的问题，但是可带来这五大好处：

可使血尿酸下降1～2mg/dl； 减少痛风急性发作； 缩短发作期时间； 减少尿酸盐沉积形成结石； 减少降尿酸药的应用。

被忽视的高嘌呤食物，被错认为低嘌呤的食物

并非所有海产品均为高嘌呤饮食，如海参、海蜇皮和海藻为低嘌呤食品；也并非所有的蔬菜均属低嘌呤饮食，如黄豆、扁豆、香菇及紫菜为中高嘌呤食品；也并非食物嘌呤表中数据高的食物，就必须远离。

先附上常见食物嘌呤含量表

通常把，每100g含嘌呤＞150mg 的食物称为高嘌呤食物；

每100g含嘌呤25-150mg 的食物称为中嘌呤食物；

每100g含嘌呤＜25mg的食物称为低嘌呤食物；

可以看出，我们平时认为的荤腥、海鲜、河鲜类食物，并非都是高嘌呤食物！

海参：4.2mg/100g； 海蜇皮：9.3mg/100g； 猪血：11.8mg/100g； 桂鱼：24mg/100g； 猪皮：29.8mg/100g； 海藻：44.2mg/100g；

同样，也有我们平常认为的蔬菜、素菜，也并非都是低嘌呤食物！

豌豆尖（豆苗菜）：500mg/100g； 芦笋：500mg/100g； 黄豆芽：500mg/100g； 紫菜：274mg/100g； 香菇：214mg/100g； 绿豆芽：166mg/100g； 海带：96.6mg/100g；

除了以上容易忽视的高嘌呤蔬菜，这几种干果嘌呤含量也不低！

瓜子：143mg/100g； 花生：96.3mg/100g； 腰果：80.5mg/100g；

关于黑豆（137.4mg/100g）、黄豆（116.5mg/100g）、绿豆（75.1mg/100g）及相关豆制品，尿酸高人群能否吃的争议存在许久。

根据最新的（2020年1月发布）中华医学会内分泌学分会所发布《高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》：不推荐也不限制豆制品(如豆腐)的摄入……

所以，以上几种豆类及其豆制品想吃就吃吧。

这其中的原因，主要有二：

第一，其嘌呤含量为干豆状态的数值，吃的时候吸水发胀了，也没法吃太多；

第二，干豆类在加工过程，会损失掉部分嘌呤，实际吃到的食物，嘌呤没这么高。

尿酸高不能吃高嘌呤食物？

仍然是最新的《高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》：建议所有高尿酸血症与痛风患者限制酒精及高嘌呤、高果糖饮食的摄入……

关于高嘌呤食物以及果糖和酒精，建议已经从过去的【禁止】变为现在的【限制】！

所以，关于食物嘌呤摄入，现在鼓励的是对照着《食物嘌呤含量表》计算着摄入总量来吃。低嘌呤食物鼓励多吃，高嘌呤食物也可以算着量少吃。

每日嘌呤摄入指标

处于痛风急性期的患者，每日嘌呤摄入不应超过100mg； 处于痛风缓解期的患者，每日嘌呤摄入不应超过150mg； 处于高尿酸血症期的患者，每日嘌呤摄入不应超过200mg； 为了预防高尿酸，建议正常人每日嘌呤摄入不超过250mg；聚餐时嘌呤摄入通常会达到600-1000mg，建议每周不超过一次。

除了高嘌呤食物，还有哪些饮食注意事项？

1.控制酒精总摄入量，禁饮啤酒和白酒，可适量饮红酒

研究显示，酒精总摄入量与血尿酸升高呈正相关，过量的酒精一方面可造成体内乳酸和酮体堆积，抑制尿酸排泄；另一方面可促进腺嘌呤核苷酸转化，而使尿酸合成增加；饮酒时多同时进高嘌呤、高蛋白和高脂肪饮食，更易引起痛风的急性发作。

啤酒和白酒可使血尿酸明显增高，啤酒是所有酒类中含嘌呤最高的，富含鸟嘌呤核苷酸（最易吸收），导致血尿酸增高；而适量的红酒使血尿酸轻度下降，且红酒富含抗氧化剂、血管扩张剂及抗凝刺激物等，可减轻酒精对尿酸的影响。

研究提示，每日喝两听（约700ml）以上啤酒者的痛风发病危险是不喝啤酒者的2.5倍；每天喝两杯以上酒精含量为15g的白酒者，患痛风的危险是不饮酒的1.6倍；饮含铅的威士忌可使痛风发病的危险性增加3倍。

2.保持足够的饮水量，正确饮用各饮品

多数指南均建议多饮水，碱化尿液，但控制含糖饮料。多饮水，使每日尿量在2000ml以上，有助于尿酸的排泄，建议多饮碱性矿泉水，而并非矿物质水和纯净水。矿物质水是在酸性的纯净水基础上添加人工矿化液（含大量氯、硫、磷等非金属元素）制成的，进入人体后，使人体趋酸。碱化尿液常规选用枸橼酸钾或碳酸氢钠，而心功能不全者用乙酰唑胺（0.25～0.5g，2次/天），因乙酰唑胺有利尿作用，但要注意补钾和对磺胺过敏者禁用。

碱制剂的剂量应以尿pH（最佳值为6.2～6.8，调整期间可每2小时测1次）为指导，如尿pH超过7.0，易造成碱中毒或引起钙盐或草酸盐结晶沉积于肾，形成钙盐或草酸盐结石。

痛风患者应控制果糖饮料摄入，因果糖能增加腺嘌呤核苷酸分解，加速尿酸的生成。有研究显示，与不饮含糖饮料者相比，每日饮含果糖饮料3～4杯者的血尿酸升高0.33mg/dl，而每日饮含糖饮料多于4杯者的血尿酸升高0.42mg/dl。

而咖啡、可可和茶叶可不严格限制，因可可碱、茶叶碱和咖啡因代谢成甲基尿酸盐，而非尿酸盐。研究证实，每天饮4～5杯咖啡，血尿酸可降低0.26mg/dl，而每天饮6杯以上咖啡，血尿酸降低0.43mg/dl，这可能与咖啡能抑制黄嘌呤氧化酶，使血尿酸合成降低有关。

不过，也有文献报道，嗜茶者高尿酸血症的检出率为不饮茶者的2.7倍，故饮茶不宜太过量，最佳饮用时间为早晨。

3.低盐、低脂，避免高血压、高血脂加剧病症

50%以上痛风会合并高血压，影响高血压的因素包括摄取过多盐分。高尿酸、高血压、高血脂常常都会一起产生，高血压和痛风都是代谢综合征，痛风损伤肾脏，也可以出现肾性高血压。大量吃盐会加重肾脏负担让肾脏无法正常排泄的同时加重高血压；高血压加重的同时肾脏又会进一步损伤，导致尿酸排泄障碍加剧，也就让痛风更频繁的发生。高盐饮食会造成高血压与痛风之间出现恶性循环。

拒绝高脂肪类油，每日食用油的总摄入量不要高于30克，尽量食用植物油，防止动脉硬化和减少高血压、高血脂等并发症的风险；远离肥胖，减小关节压力。

科学饮食，自律生活，才能拥有好体格。愿看到此帖的朋友都能远离痛风！身边有需要的朋友，您也可以分享于他！

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